AMS ALAVI

1. Juego al padel 3-4 dias a la semana desde hace 5 años y tengo un dolor en el codo derecho, con el que utilizo la pala, desde hace 3 meses que cada vez va a mas y no remite. Utilizo una cincha en el codo que me alivia algo pero cuando termino no puedo ni dar la mano. ¿Debo parar y tomar antiinflamatorios? ¿si sigo jugando desaparecerá solo?

Luis

Respuesta:

Lo primero es valorar con test clínicos como se encuentra ese codo y luego apoyarnos en una prueba de imagen para valorar el tendón común en epicóndilo externo. Esa prueba de imagen de elección es la ecografia de alta resolución.
El grado de afectación del tendón nos marcará el protocolo de recuperación y el pronóstico. Los antiinflamatorios en la mayoria de los casos no modifican el curso de la enfermedad del tendón.

Dr.G.Alvarez

2. El otro dia jugando al futbol sala noté un tiron muscular en la pantorrilla como si me hubiesen tirado una piedra. Intenté continuar en el campo pero no pude, ahora estoy cojeando y con dolor. Me han dicho que puede ser una microrotura fibrilar. ¿Cuanto debo parar? ¿Debo estar sin apoyar y con muletas? Me querian poner heparina, ¿Debo ponermela?

Jose

Respuesta:

Lo mas probable es que tenga un "tennis leg" o rotura desinserción distal del gemelo interno. De entrada es importante valorar el alcance de la lesión con una ecografia y si existe un hematoma importante realizar una punción drenaje bajo control ecográfico (a veces en varias ocasiones). La recuperación pasa por iniciar una fisioterapia precoz y el tiempo de vuelta a la actividad oscilará de 4 a 12 semanas segun el grado de lesion. La heparina subcutanea solo esta indicada si existe una trombosis venosa asociada que se valorará en la ecografía practicada.

Dr.G.Alvarez

3. Soy nadador veterano y practico natación 5 días a la semana con una distancia por sesión de 2000 metros aproximadamente. Desde hace varios meses noto un dolor en el hombro izquierdo de aparición progresiva durante la sesión que luego me deja molesto varias horas. ¿Puedo tener algún tendón roto? ¿Debo parar un tiempo? ¿ Que puedo hacer?

Jorge

Respuesta:

El hombro del nadador es un dolor habitualmente por un síndrome de pinzamiento dinámico en zona anterolateral del hombro (tendón supraespinoso). Lo más importante es realizar un examen clínico del hombro y valorar todas la estructuras implicadas en el movimiento del mismo. A continuación las radiografías y la ecografía musculoesquelética en manos expertas pueden dar información suficiente sobre si existe o no afectación del llamado manguito rotador.
En caso de existir alguna lesión en forma de tendinopatia, se valorará la conveniencia de un tratamiento conservador o quirúrgico de la lesión. Normalmente un tratamiento conservador con fisioterapia y ejercicio terapéutico de estabilización del hombro es suficiente para poder volver a nadar sin dolor.

Dr.G.Alvarez